在外傷引起的腹腔臟器損傷中，脾臟是最容易受損的臟器，據相關統計，脾破裂約占創傷性腹腔臟器損傷的30%，引起脾破裂常見的外傷性原因有車禍、高墜傷、擠壓傷等。

　　由于脾臟是人體內最大的淋巴器官和儲血器官，其血運豐富，組織比較脆弱，一旦發生脾臟破裂，可造成大出血，導致失血性休克，嚴重危及患者生命，因此對于如何及時診斷脾臟破裂尤為重要。

　　根據脾破裂的部位臨床將其分為三種類型，即包膜下血腫、中央型脾破裂及真性脾破裂，各型脾破裂的損傷部位及超聲表現如下：

　　包膜下血腫

　　是指脾臟包膜下的脾實質損傷出血，但由于包膜完整，血液積聚于包膜下形成血腫。

　　超聲表現為：脾包膜局部隆起，包膜下探及月牙形或不規則形的無回聲區，局部脾實質受壓，隨著血腫的機化、吸收，無回聲區內可出現條狀或絮狀回聲，甚至呈等低回聲。

　　包膜下血腫隨著病情的變化有兩種可能：一是血腫逐漸吸收，二是血腫繼續增大導致包膜撕裂而形成真性脾破裂。

　　中央型脾破裂

　　是指脾臟實質內部的出血，在脾臟內形成血腫。

　　超聲表現為：脾臟實質內探及邊界清楚的非均質區，單發或多發，如伴有較大血腫時，非均質區內可探及不規則或類圓形無回聲區，透聲較差。

　　真性脾破裂

　　是指脾臟實質及包膜同時破裂，導致腹腔內大出血，可短期內造成患者失血性休克。

　　超聲表現為：脾包膜連續性中斷，局部回聲模糊，脾內見自實質延伸至脾臟表面的實性非均質區及無回聲區，腹腔內出現大量游離無回聲區(積血)。

　　如果在時間允許的情況下，還可通過超聲造影對脾破裂進行診斷并分級，有學者研究表明超聲造影診斷創傷性脾破裂的準確性高達97.7%，并可利用超聲造影判斷損傷區域有無活動性出血并可對損傷程度進行分級。

　　綜上所述，對于創傷性脾破裂的超聲診斷主要有兩點，即聲像圖表現+外傷病史，包膜下脾破裂和中央型脾破裂均無腹腔積液，真性脾破裂有腹腔內出血，再者超聲檢查的目的還應對脾臟損傷的程度進行判斷，這對于臨床評估病情、是否手術尤為重要。

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